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酶聯(lián)免疫測(cè)定的干擾物質(zhì)

內(nèi)源性物質(zhì)Boscato等指出，大約40%的人血清標(biāo)本中含有非特異性干擾物質(zhì)，影響測(cè)定結(jié)果。主要的內(nèi)源性干擾物質(zhì)有以下幾種。

 （1）類風(fēng)濕因子   人血清中的IGG型類風(fēng)濕因子（RF）,可與ELISA系統(tǒng)中捕捉抗體與標(biāo)記二抗的Fc的段直接結(jié)合，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性。制造商采用F（ab）2替代完整的鼠IgG是的辦法。標(biāo)本預(yù)先用熱變性IgG（63℃、10min）的固相吸附劑處理，可以除去RF的干擾。將熱變性IgG加入到標(biāo)本稀釋液中同樣有效。

  （2）補(bǔ)體   補(bǔ)體經(jīng)典活化途徑從CIq開始，在固相一抗和標(biāo)記二抗的過(guò)程中，抗體分子發(fā)生變構(gòu)，Fc的CIq分子結(jié)合位點(diǎn)暴露出來(lái)，則CIq可將二者連結(jié)起來(lái)，造成假陽(yáng)性。用EDTA稀釋標(biāo)本，亦可用56℃下30Min滅活補(bǔ)體的方法。

  為避免上述RF及補(bǔ)體的干擾，特別推薦禽類如雞、安，鵪鶉等的卵黃抗體，即IgY.它不激活哺乳動(dòng)物的補(bǔ)體，不結(jié)合抗體分子的Fc，不與RF結(jié)合，從而避免假陽(yáng)性。IgY也不結(jié)合哺乳動(dòng)物細(xì)胞的Fc受體，為免疫組化提供方便。

   （3）嗜異性抗體   人類血清中含有可與鼠等嚙類動(dòng)物Igs結(jié)合的天然的嗜異性抗體，可將一抗和標(biāo)記二抗連接在一起，造成假陽(yáng)性。在標(biāo)本稀釋中加入過(guò)量動(dòng)物的Igs有效然而亦可因加入的鼠Igs用量不足或者是亞類不同而失敗。

（4）醫(yī)源性誘導(dǎo)的抗鼠Igs抗體  臨床上逐漸開展用鼠源性CD3等單抗治療疾病、用放射性同位素標(biāo)記鼠源性抗體的影像診斷及靶向治療等新技術(shù)，這些患者可能產(chǎn)生抗鼠抗體，而造成假陽(yáng)性。此外，被鼠等嚙齒類動(dòng)物咬傷后的患者體內(nèi)，可有抗鼠Igs的抗體，這要靠了解病史。測(cè)定抗原時(shí)，在標(biāo)本中加入足量的正常鼠Igs，可克服由此而產(chǎn)生的假陽(yáng)性。      

 （5）抗靶抗原的自身抗體   抗甲狀腺球蛋白、抗胰島素等的自身抗體，均可干擾抗原或抗體的測(cè)定結(jié)果，需要同時(shí)作抗原與抗體測(cè)定，有時(shí)自身抗體與待測(cè)靶抗原形成復(fù)合物，測(cè)定之前需要用理化方法解離后再測(cè)定。

  （6）交叉反應(yīng)物質(zhì)   與靶抗原有交叉反應(yīng)的物質(zhì)，如類地谷新、類aFP樣物質(zhì)等，原來(lái)大都用多抗來(lái)測(cè)定抗原，這少數(shù)交叉抗原決定簇對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響不大?，F(xiàn)在普遍用單抗測(cè)定，倘若這個(gè)決定簇正好是所用單抗對(duì)應(yīng)的靶決定簇，結(jié)果是不難相像的，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。

其他物質(zhì)：內(nèi)源性酶如堿性磷酸酶，過(guò)氧化物酶對(duì)二步夾心ELISA影響較少，主要干擾免疫組化的結(jié)果。而內(nèi)源性酶和底物，抑制酶活性的藥物等，對(duì)一步法ELISA干擾作用較明顯。此外，血清黏度過(guò)大、血脂過(guò)高、膽紅素、血紅蛋白等也有干擾作用。應(yīng)該特別指出的是，還有一些體內(nèi)天然存在的物質(zhì)，可與靶抗原互相結(jié)合而引起靶抗原變構(gòu)，如已證實(shí)膽紅素和2離脂肪酸可結(jié)合aFP分子而導(dǎo)致其分子變構(gòu)，與aFP分子結(jié)合的單抗還有Ca依賴性的差別。這些因素都可能會(huì)干擾aFP的測(cè)定結(jié)果。所以，aFP定量、定性測(cè)定不但不同試劑盒之間定量測(cè)定值的可比性很差，而且同一試劑盒的室間、室內(nèi)測(cè)定值的變化也較大。此外還經(jīng)常發(fā)生假陽(yáng)性與假陰性結(jié)果。

外源性物質(zhì)   采集血清標(biāo)本時(shí)，加入的抗凝劑，如肝素、EDTA以及快速分離血清的分離凝膠等，均有干擾作用。標(biāo)本儲(chǔ)存過(guò)程中的變化，如aFP可形成二聚體，影響定量測(cè)定。

測(cè)定試劑中含有酶抑制劑如Na3N,可抑制HRP活性。

除此之外，還有與操作人員的素質(zhì)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)誤差，隨機(jī)誤差等問(wèn)題。